何謂電腦3D齒雕?

電腦3D齒雕—CEREC 3D電腦鑲瓷，英文全名是「Chair-side Economical Restorations of Esthetic Ceramics」，意指「診療椅旁完成，經濟美觀的全瓷修復體」。自1980年發展以來，幾乎已成為電腦化(computer-aid design， computer-aid manufacturing; CAD-CAM)牙科補綴的代名詞。它是利用精密光學鏡頭紀錄牙齒以及窩洞的外形，經過電腦演算後成為｢虛擬模型｣。在｢虛擬模型｣上由電腦輔助設計後，自動研磨出與牙齒破損部位吻合的瓷塊，再經粘著修整的程序即完成。而最神奇的是，所有的療程在幾十分鐘內即可完成，去除了原本需要印模、製作臨時假牙等耗費的時間，更將二到三次診療減少成為一次，大大的節省了患者與牙醫師寶貴的時間。 而CEREC 3D電腦鑲瓷所使用的瓷塊是整塊燒結後經十四天慢慢降溫再裁切而成，因此結構緻密，硬度與物理特性接近牙齒琺瑯質，就和自己的牙齒幾乎雷同!不但不易斷裂，顏色自然美觀，且不傷對咬牙。 CEREC在國外已經行有餘年，也得到美國牙醫學會認可，在美國牙醫院校的復形專科中，電腦鑲瓷技術被視為必修課程，這項技術也以普遍列於牙科補綴的教科書中。每年針對電腦鑲瓷的學術性論文與相關的研討會更不勝其數。CEREC 3D齒雕的治療過程-1. 復形牙窩洞製備 在開始設計、製作之前，醫師必須先完全清除牙齒蛀牙，並將欲修復牙稍做修整，以去除脆弱齒質。值得一提的是，使用陶瓷填補由於可與齒質鍵結，往往可以相對保留較多脆弱齒質。2. 取像與建立｢虛擬模型｣ 利用CEREC的特殊取像鏡頭，完成口內直接精密影像讀取與判別，而後在一分鐘內電腦會自動建立出牙齒的3D ｢虛擬模型｣。因此節省了取模產生誤差更節省時間。其令人驚異的快速運算能力與精準度是目前其他系統無可比擬之處。3.自動化設計作業 在CEREC的軟體設計中，電腦會自動判別邊界與適當外形，也提供完整的修改功能，因此可以讓使用的醫師依循操作步驟，就可以在幾分鐘內設計出整體最佳外形，完成精密的復形設計。醫師也可由3D透視功能，重建或修飾原有咬合型態。4. 磁塊切削研磨 一旦設計完成，軟體所設計的修復體外形可傳輸至研磨機，在10-15分鐘內即可切削精密磁塊，完成陶瓷復形物的製作。5. 黏著與修整 將瓷塊粘著至窩洞後，稍做修整後即可完成治療。由於陶瓷的熱傳導性質、硬度等與琺瑯質相近，患者可迅速適應。而自然美觀的外形更彷彿重建一顆健康的牙齒。臨床適應症 CEREC 3D齒雕的臨床適應症範圍很廣，舉凡蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、後牙嚴重磨耗的重建、前牙變色美容貼片、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、前牙鄰接面蛀牙貼面處理等等都可適用。 在後牙的治療上，由於陶瓷補綴較傳統銀汞與複合樹脂的強度高，因此不易發生填補後咬合磨耗現象。在前牙的美觀復形治療中，由於可以單次完成治療，患者不用擔心治療過程中門面受影響。 以銀汞合金或複合樹脂充填後，發生二次齲齒，範圍較大時以3D電腦鑲瓷製做嵌體治療，不僅可以提供足夠咬合支撐點，更可以改善美觀。 在嚴重咬合磨耗的牙齒，常因牙齒內層的牙本質暴露，常會酸痛敏感，而且周圍琺瑯質太過薄弱，容易發生斷裂，若車磨牙冠，損失齒質過多；以樹脂填補，經過數月又會磨耗殆盡。以3D電腦鑲瓷重建，可以解決這些困擾。(左：嚴重磨耗的牙齒，露出牙本質。中：略為修整外形後。右：以電腦鑲瓷製做覆蓋式嵌體，以保護牙齒。) 門牙間的縫隙，對許多人是開口微笑的ㄧ大障礙。採用CEREC 3D齒雕技術，製作陶瓷美容貼片作修補，在單次診療時間內即可完成。牙齒只需磨掉最少部分的自然齒質，避免牙齒因為修磨牙套犧牲大半齒質，也會減少因過度修磨造成牙髓壞死的危險。而且顏色外形自然美觀，肉眼幾乎很難分辨牙齒的真假。其它門齒的缺損、斷裂、染色等同樣可以在單次診療即可完成復形，符合現代人對時間經濟性的要求，也減少患者在印模、製作假牙過程中的種種恐懼。可以說是目前所有技術中最先進的美容復形技術。